청년학습지원_NCS 학습 신청서
본 신청서는 NCS 학습을 참여하기 위한 신청서로 적절한 수업 환경 조성 및 신원 확인을 위해 정보를 수집하고 있습니다.
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                                                               NCS 수업 내용 및 관련 자료
1. 이름을 작성해주세요 *
2. 성별이 무엇인가요? *
3. 생년월일이 어떻게 되나요? *
4. 연락처가 어떻게 되나요? *
예시) 010-1234-5678
5. 장애정도는 무엇인가요?
 *
6. 주로 의사소통 하는 방법은 무엇인가요? *
본인과 일치하는 것에  √체크 해주세요.
7. 수업 시 필요한 통역은 무엇인가요? *
Required
8. 목표하는 직장은 무엇인가요?
예시) 9급 공채 공무원, 한국전력공사, 한국철도공사 등
9. 보장구 유형과 착용위치는 무엇인가요? *
본인과 일치하는 것에  √체크 해주세요.
인공와우
보청기
보장구 착용하지 않음
좌이 (왼쪽 귀)
우이 (오른쪽 귀)
- NCS 학습은 그룹 형식으로 진행하기에  무단 결석, 지각 등에 대해 보충수업이 불가능합니다.
- 단순 변심으로 인한 수업료 환불은 불가능합니다.
위 내용을 이해하셨다면 동의에 체크하여 주시기 바랍니다.
 *
동의하지 않을 경우, 참여하기 어려울 수 있음을 양해바랍니다.
삼성소리샘복지관은 개인정보 수집. 활용. 제공 동의서 제3조에 의거하여 귀하의 개인정보(이름, 생년월일, 연락처, 이메일)을 <NCS> 신청서로 활용 제공하고자 합니다. 개인정보 수집 및 활용에 동의하신 분은 동의 체크하여 주시기 바랍니다. *
동의하지 않을 경우, 참여하기 어려울 수 있음을 양해바랍니다.
기타 의견
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